反社会的勢力でないことの同意書

私は、次のことに同意します。

• 私は、現在、暴力団員・暴力団準構成員・総会屋等の反社会的勢力に該当せず、 かつ将来にわたっても該当しない。
• 私は、自ら又は第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当 な要求行為、取引に関して脅迫的な言動をし又は暴力を用いる行為、風説を流布 し偽計を用い又は威力を用いて貴社の信用を毀損し又は貴社の業務を妨害する行 為等を行わない。

なお私は、１．のいずれかに該当し、若しくは２．のいずれかに該当する行為をし、 又は１．に基づく確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、取引が停 止され、又は通知によりこの口座が解約されても異議申し立てをいたしません。また これにより損害が生じた場合でも、すべて私の責任といたします。